依托咪酯，正式列管！

近日，国家药品监督管理局官方网站发布一则消息，将依托咪酯列入第二类精神药品目录。

自10月1日起

滥用依托咪酯就等同于吸毒！

那么依托咪酯究竟为何物？

> 01基本概念 

依托咪酯是一种不溶于水的白色粉末状、含有咪唑环的羧化酯类药物（医疗上主要表现为水剂、乳剂），具有镇静催眠活性，增加剂量可产生麻醉作用。由于起效快、维持时间短、药理活性高和循环稳定等特点，依托咪酯具有其它麻醉药物无法比拟的优势，是一种短效的非巴比妥类静脉麻醉剂，在临床上主要适用于全麻诱导，也可用于短时手术麻醉。

> 02诞生及使用 

依托咪酯由美国强生公司旗下杨森制药公司于1964年开发。1972年，依托咪酯作为静脉麻醉药在欧洲开始使用。它是市场上第一种非巴比妥类静脉麻醉药。当前，依托咪酯已经成为全球最常用的静脉麻醉药物之一。

2000年版《中华人民共和国药典》首次收录“依托咪酯”“依托咪酯注射液”，并延续至今。检索中国知网数据库和读秀学术搜索可知，“依托咪酯”历史上曾用名“甲苄咪唑”“乙咪酯”“嘧羟酯”“乙苄咪唑”“甲苄咪酯”“苯甲咪酯”。

目前，我国进口的依托咪酯药物有：德国贝朗医疗公司生产的“依托咪酯中/长链脂肪乳注射液”。国产依托咪酯药物有：依托咪酯注射液、依托咪酯乳状注射液、依托咪酯中/长链脂肪乳注射液等。江苏恩华药业股份有限公司2002年获批生产依托咪酯乳状注射液，商品名“福尔利”。

▲依托咪酯注射液

> 03吸食方式及危害 

依托咪酯有两种吸食方法：

1.将香烟中的部分烟丝取出来，在香烟里添加依托咪酯，像抽烟一样抽。

2.将依托咪酯添加入普通烟油、电子烟弹中，加热充分溶解后，如同抽电子烟一样抽。

▲公安机关缴获的含有依托咪酯的电子烟

吸食依托咪酯危害众多：

依托咪酯相对于传统毒品具有相似或者更强的兴奋、致幻、麻醉等效果，吸食后会呈现头晕站立不稳，东倒西歪等类似醉酒后状态；长期使用会出现不自主的肌肉活动，出现肌阵挛、震颤、强直、寒颤和运动不协调，严重者类似抽搐，肌张力显著增强。大剂量吸食会出现脾气暴躁、生活懒散等影响人的情绪、思维和意志行为的精神障碍，部分人群还会出现狂躁症状，极易引发暴力犯罪；而一旦长期并大剂量服药，会导致神志不清、昏迷、呼吸暂停、窒息死亡。

> 04防范措施 

滥用依托咪酯危害众多

该如何构筑起防范屏障呢？

筑牢家庭保护伞。家庭教育，是预防青少年涉毒行为最重要的防线。父母应全程守护孩子成长，重点关注孩子的心理健康，许多青少年吸毒的引线都是缺少父母情感支撑与陪伴。

建立健康生活方式。大家应摒拒不良嗜好，学会有规律的生活，改变经常熬夜、日夜颠倒等不规则的生活作息，保持健康积极向上心态，正确应对压力，寻求健康的情绪抒解方法（如听音乐、看电影、运动、找朋友倾诉等等）。

远离是非场所。电游厅、KTV、酒吧等场所，是不法分子最常出没的地方，不法分子往往不择手段地在这些场所设下陷阱，引诱或威胁大家吸食毒品。大家须谨慎出入治安复杂的娱乐场所，不要轻信他人，误交损友，不接受陌生人蛊惑，坚决不尝试“第一口”，以确保自身安全。

> 05自戒技巧 

一旦沾染上依托咪酯，要积极采取自戒举措。

家人全程陪护。在整个戒断过程中家人要全程陪护，给与充足的情感支撑，让吸食者感觉到没有放弃、没有冷落。

切断烟源、跳出烟圈。首先让吸食者认识到依托咪酯的危害，愿意戒毒，控制手机使用，更换手机号码，切断烟源、远离烟友圈，出门要有家人陪护，要在监护人的视线范围内。

尽快排毒。吸食者所具有的脸色灰土、发黑、长痘痘、脚打飘、手滑抖这些症状，都是毒素在体内累积过多的反应，排毒需要打开两个通道，第一个是情绪通道，要与家人多沟通交流，宣泄情绪；第二个是分泌通道，就是要多喝水多出汗多运动，少关门少睡觉少封闭自我。

及时寻求专业戒毒康复机构帮助。吸食者可在当地寻求具有专业戒毒心理康复的戒毒机构进行康复治疗。

> 06依托咪酯危害性更大 

目前依托咪酯的滥用形式十分严峻，依托咪酯的危害性已经不输于传统的海洛因、冰毒麻古、K粉等毒品，甚至从某种意义上来说，危害可能更大。

在青少年间更流行：根据调查，吸食依托咪酯的人群大多为25岁以下，其中的未成年人不在少数。青少年身心尚未发育完全，具有好奇心强、风险控制的意识弱等特点，对成瘾物质危害性的认知还不深刻，在面对同一圈子的朋友递来的“新鲜玩意儿”时，拒绝的可能性低，此依托咪酯在青少年的朋友圈里很容易传播开来，依托咪酯对他们身心健康的威胁较成年人更大。

心瘾更强：依托咪酯成瘾主要表现在心瘾上，体瘾一般来说很轻微、不明显。由此引发的后果是，吸食者对依托咪酯危害的认知严重不足，认为对身体并没有多大的伤害，于是会肆无忌惮地持续吸食。而从实际情况来看依托咪酯的成瘾性强，且对大脑和神经系统的危害严重。

吸食时的隐蔽性强：相较于之前的毒品和成瘾物质来说，依托咪酯的吸食简便许多。此前吸食海洛因、冰毒等时，大多需要采取注射、烫吸、鼻吸等方式，对吸食的工具和场所有所要求。但依托咪酯通常是被添加在电子烟中进行吸食的，在任何没有强制性不可吸烟的场所中都可以随意吸食，不仅更方便而且也不需要担心他人异样的眼光，由此增加社会风险。

由此可见，由于依托咪酯在青年人中更流行；体瘾不明显、心瘾更强烈且对大脑和神经系统影响大；以及吸食时很隐蔽的特点，导致从实际情况来看，依托咪酯对个人、家庭、社会的危害性可能更胜于以往的毒品！

> 07关于依托咪酯的管理规定

国家最新实施的《关于进一步加强复方地芬诺酯片等药品管理的通知》第三条规定：复方地芬诺酯片、复方曲马多片、氨酚曲马多片、右美沙芬口服单方制剂、依托咪酯注射剂不得在网络上销售；第四条规定：对个人交寄的要认真查验药品处方，对单位交寄的要查验药品生产许可证、药品经营许可证、医疗机构执业许可证等证明文件，严防非正当用途的复方地芬诺酯片、复方曲马多片、氨酚曲马多片、右美沙芬口服单方制剂、依托咪酯注射剂等药品通过寄递渠道流通扩散。

来源：衡阳禁毒

编 辑 ：张 桓